從市醫(yī)保局獲悉，今年以來，達州市從加強制度建設、完善信息系統(tǒng)、優(yōu)化服務措施三個方面入手，全力推進醫(yī)療保險參保人員持社會保障卡就醫(yī)購藥即時結算。截至8月底，全市已發(fā)放120余萬張社會保障卡，開通47家醫(yī)療機構、535家零售藥店與市內8個醫(yī)保局的聯(lián)網(wǎng)結算工作，基本實現(xiàn)了全市范圍內醫(yī)保“一卡通”。加強制度建設，“一卡通”有政策支撐。出臺定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理規(guī)定，明確醫(yī)藥機構必須具備接入“金保工程”系統(tǒng)專網(wǎng)的軟硬件條件，能夠向相應醫(yī)保機構實時上傳購藥明細數(shù)據(jù)。簽訂服務協(xié)議后，必須實行聯(lián)網(wǎng)結算，否則視為主動放棄定點資格。完善信息系統(tǒng)，“一卡通”有技術保障。按照修訂發(fā)布的職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、門診特殊疾病、異地就醫(yī)管理辦法等規(guī)定，及時修改完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，參保人員持社會保障卡就醫(yī)購藥結算時，同步打印費用分割單，自費費用、自付費用、基本醫(yī)保報銷費用、補充醫(yī)保（大病保險）報銷費用、個人賬戶結余金額等內容一目了然，參保人員還可以登錄市人社部門網(wǎng)站查詢政策文件對照分析報賬情況。優(yōu)化服務措施，“一卡通”有規(guī)范流程。制定醫(yī)藥費用報銷流程、異地就醫(yī)登記備案流程、社會保障卡使用規(guī)程，各項工作均在規(guī)則框架內開展。與市內7家金融機構合作，將社會保障卡初次辦理、功能激活、掛失補辦等工作分布到500個網(wǎng)點，參保人員可以自愿選擇。參保人員持社會保障卡在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的醫(yī)藥費用，應由醫(yī)保基金支付的部分，由參保地醫(yī)保局與定點醫(yī)藥機構根據(jù)服務協(xié)議約定，實行網(wǎng)上同步上傳、系統(tǒng)自動審核、按月匯總申報的流程結算。應由個人負擔的部分由定點醫(yī)藥機構與個人直接結算。
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