大同醫(yī)?！耙豢ㄍā睂?shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算

從市醫(yī)保管理服務(wù)中心獲悉，從2018年起，大同市醫(yī)保參保人員持社會(huì)保障卡實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算，這將大大簡(jiǎn)化醫(yī)保報(bào)銷程序。據(jù)介紹，近年來大同市人社部門大力推進(jìn)醫(yī)保參保人員使用社會(huì)保障卡就醫(yī)結(jié)算工作，截至2018年，已全面實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保參保人員持社會(huì)保障卡就醫(yī)結(jié)算一站式服務(wù)。其中包括：

1.門診大額疾?。圆。┙Y(jié)算，即經(jīng)人社部門審批認(rèn)定的參保人員門診大額疾病患者，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)錄入系統(tǒng)后，持本人社會(huì)保障卡，前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥；

2.市域范圍內(nèi)住院結(jié)算，即大同市所有參保人員在市域范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，出示本人的社會(huì)保障卡，可進(jìn)行住院費(fèi)用的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，屬于醫(yī)?；稹⒋蟛”ｋU(xiǎn)、補(bǔ)充保險(xiǎn)支付部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，參?；颊呦硎茚t(yī)保費(fèi)用一站式服務(wù)，個(gè)人只需與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算自費(fèi)金額；

3.異地就醫(yī)結(jié)算，即參保人員需辦理異地就醫(yī)，持社會(huì)保障卡到各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)異地備案登記后，在異地住院治療符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按大同市同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例等規(guī)定即時(shí)刷卡結(jié)算；

4.生育報(bào)銷，即大同市生育保險(xiǎn)參保職工持社會(huì)保障卡按規(guī)定實(shí)時(shí)結(jié)算住院生育醫(yī)療費(fèi)用及產(chǎn)前檢查費(fèi)用，只需支付自費(fèi)金額，參保居民持社會(huì)保障卡按規(guī)定實(shí)時(shí)結(jié)算住院生育醫(yī)療費(fèi)用；

5.城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌，即大同市城鄉(xiāng)居民參保人員持社會(huì)保障卡與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心簽訂《城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌協(xié)議》后，按照規(guī)定即時(shí)刷卡結(jié)算。



 

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