獲悉，福州市醫(yī)保部門引進(jìn)人臉識(shí)別技術(shù)，在全省率先建立門診住院全覆蓋、線上線下一體化的患者身份核驗(yàn)體系，對(duì)騙保行為說不！目前人臉識(shí)別軟件已在福州四城區(qū)(鼓樓、臺(tái)江、倉山、晉安)115家定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站首批安裝啟用。了解到，選擇在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門診就醫(yī)的患者，收費(fèi)結(jié)算流程不變。不過結(jié)算時(shí)，將接受“無感”偵測，收費(fèi)員將使用高清攝像頭現(xiàn)場采集人臉，并實(shí)時(shí)上傳醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行人像比對(duì)。對(duì)于不參與人臉識(shí)別信息采集的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和人員，將統(tǒng)一列為重點(diǎn)稽核對(duì)象。去年12月，福州市醫(yī)保部門已在全市定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站統(tǒng)一啟用視頻監(jiān)控系統(tǒng)。結(jié)合此次上線人臉識(shí)別軟件，福州市醫(yī)保部門進(jìn)一步完善視頻監(jiān)控系統(tǒng)和人臉識(shí)別軟件的“無縫對(duì)接”和聯(lián)動(dòng)監(jiān)管機(jī)制。針對(duì)部分高齡患者行動(dòng)不便，需要家屬全程代辦配藥、結(jié)算等特殊情形，福州市醫(yī)療保障局工作人員也給予了解答，將由收費(fèi)人員統(tǒng)一采集代辦人的人臉、身份信息，比對(duì)結(jié)果將在醫(yī)保信息系統(tǒng)留存。人臉識(shí)別軟件可智能篩查異常代理線索，并結(jié)合收費(fèi)結(jié)算現(xiàn)場的視頻還原，精確鎖定涉嫌一人多卡、騙保倒藥和虛刷社?？ǖ倪`規(guī)人員，確保查處違規(guī)問題全程可追溯、取證有依據(jù)。



福州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)點(diǎn)多、量大、面廣，既往醫(yī)保部門稽查參?；颊呤欠翊嬖趻齑沧≡?、冒名頂替以及虛假住院等問題，需要安排工作人員上門實(shí)地核實(shí)，消耗大量的人力物力和交通成本。福州市醫(yī)療保障局、福州市醫(yī)療保障基金管理中心自主研發(fā)的醫(yī)保移動(dòng)稽核管家系統(tǒng)，近期已在福州市第六醫(yī)院、福州鼓樓醫(yī)院試點(diǎn)上線，一部智能手機(jī)即可輕輕松松實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程查房。福州市醫(yī)療保障局醫(yī)?；鸸芾硖庁?fù)責(zé)人陳誠介紹，福州市醫(yī)保移動(dòng)稽核管家系統(tǒng)的功能定位是醫(yī)保管理人員的隨身稽核工具，可實(shí)時(shí)查詢醫(yī)保住院數(shù)據(jù)，并針對(duì)住院人次數(shù)異常增長的單位，采取電話通知、短信推送等方式發(fā)出遠(yuǎn)程查房指令。定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員或病區(qū)責(zé)任護(hù)士接收醫(yī)保部門的遠(yuǎn)程查房指令后，可即時(shí)登陸福州市醫(yī)保移動(dòng)稽核管家系統(tǒng)、查詢稽核名單，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成住院患者視頻信息的拍照上傳，醫(yī)保信息系統(tǒng)將自動(dòng)鏈接數(shù)據(jù)庫進(jìn)行比對(duì)和認(rèn)證。另外，為防止出現(xiàn)上傳患者視頻信息造假問題，人臉識(shí)別的最后一步，患者須現(xiàn)場朗讀隨機(jī)產(chǎn)生的4位數(shù)字，確保其為“活體”，方可完成認(rèn)證。當(dāng)然，針對(duì)醫(yī)院收治的住院患者存在病情差異，少數(shù)危重病患者若無法配合完成數(shù)字朗讀、身份認(rèn)證失敗的，除拍照上傳視頻信息外，醫(yī)保移動(dòng)稽核軟件支持醫(yī)院工作人員在手機(jī)端上傳相關(guān)病案資料，并進(jìn)行解釋和說明，便于醫(yī)保稽核人員進(jìn)一步的審核和甄別。

 

據(jù)介紹，下階段，福州市醫(yī)保部門將加快人臉識(shí)別軟件的推廣應(yīng)用，分期分批在各級(jí)各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)軟件的推廣實(shí)施，力爭實(shí)現(xiàn)參保人員身份智能核驗(yàn)“機(jī)構(gòu)全覆蓋、監(jiān)管無盲區(qū)”。同時(shí)，拓展人臉識(shí)別的應(yīng)用場景。由普通門診和住院患者進(jìn)一步拓展至體檢對(duì)象，在門診接受口腔、理療、康復(fù)、推拿、血透等特殊治療的患者，以及在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理門診特殊病種鑒定的對(duì)象。條件成熟時(shí)，將由患者端拓展至醫(yī)生端，有效扼制虛假刷卡、特殊病種證明造假和不具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的衛(wèi)技人員上崗等問題。