全國醫(yī)保系統(tǒng)將實(shí)現(xiàn)“一碼通”

從國家醫(yī)保局了解到，目前，國家醫(yī)保局已完成醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等4項(xiàng)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)的全國統(tǒng)一編碼。這項(xiàng)工作的完成，意味著全國醫(yī)保系統(tǒng)將實(shí)現(xiàn)“一碼通”，患者今后異地就醫(yī)不僅更加方便快捷，同時(shí)也將有效堵住醫(yī)保系統(tǒng)上的“跑冒滴漏”。國家醫(yī)保局在北京召開醫(yī)保信息化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)座談會(huì)。從會(huì)上了解到，從醫(yī)保信息化建設(shè)情況看，長期以來全國存在標(biāo)準(zhǔn)代碼不一致、信息系統(tǒng)碎片化嚴(yán)重、醫(yī)保公共服務(wù)水平參差不齊、醫(yī)保大數(shù)據(jù)應(yīng)用不充分等問題。為建立全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼體系，推動(dòng)形成全國自上而下醫(yī)保信息數(shù)據(jù)交換的“通用語言”，國家醫(yī)保局去年8月啟動(dòng)了醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作、藥品等15項(xiàng)主要業(yè)務(wù)信息編碼的研究制定工作。目前，國家醫(yī)保局已完成醫(yī)保疾病診斷與手術(shù)操作、藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等4項(xiàng)核心編碼標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)則制定、數(shù)據(jù)庫建設(shè)和動(dòng)態(tài)維護(hù)窗口搭建工作。這意味著，這4項(xiàng)業(yè)務(wù)將在全國醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)“一碼通”。通俗來講，過去，各地醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等編碼不一致，就如同各自在說“方言”，沒有形成“普通話”，造成各地醫(yī)保工作中普遍存在標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)不互認(rèn)等問題。這一問題影響了異地就醫(yī)結(jié)算等工作的進(jìn)一步完善，同時(shí)，醫(yī)保本部門也無法開展有效的大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用。例如，同樣的醫(yī)用耗材在A省與B省編碼不一致，就會(huì)出現(xiàn)患者在A省可報(bào)銷，但到B省異地就醫(yī)后無法報(bào)銷，導(dǎo)致患者不得不自掏腰包。但形成全國統(tǒng)一編碼后，這一問題就可得到破解，給患者帶來實(shí)惠。此外，以醫(yī)用耗材為例，現(xiàn)行耗材注冊批件中規(guī)格型號種類繁多、數(shù)量龐大，甚至同一個(gè)批件下有幾萬個(gè)品規(guī)，難以進(jìn)行有效管理。全國醫(yī)用耗材招標(biāo)、采購和醫(yī)保支付均沒有形成統(tǒng)一的編碼標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)部門出臺過一些編碼目錄，但都沒有在全國范圍使用，導(dǎo)致各地醫(yī)用耗材管理工作量大，重復(fù)性工作多。此次國家醫(yī)保局制定全國統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼，能夠推進(jìn)醫(yī)用耗材“招標(biāo)、采購、醫(yī)保支付”全過程信息的互聯(lián)互通，有利于醫(yī)保大數(shù)據(jù)分析和精準(zhǔn)管理。






 

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