12000家公立醫(yī)院的藥械代表，即將開始嚴查，并引入人臉識別、大數(shù)據(jù)分析、AI等技術(shù)。據(jù)國家衛(wèi)健委消息，為落實《關(guān)于開展制定醫(yī)院章程試點工作的指導意見》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕12號）等文件的相關(guān)要求，國家衛(wèi)健委制定了《公立醫(yī)院章程范本》。要求各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委執(zhí)行。

 

據(jù)國家統(tǒng)計局網(wǎng)站消息，在《2018年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》中顯示，在衛(wèi)生和社會服務(wù)方面，2018年末全國共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)100.4萬個，其中醫(yī)院3.2萬個，在醫(yī)院中有公立醫(yī)院1.2萬個。通知指出，醫(yī)院接受上級部委和政府有關(guān)部門的業(yè)務(wù)指導和監(jiān)督管理，接受審計、財政、價格、醫(yī)保、衛(wèi)生健康等政府部門及舉辦主體的監(jiān)督，保證醫(yī)院日常執(zhí)業(yè)行為及財務(wù)收支狀況的健康運行。醫(yī)院設(shè)立紀律檢查委員會（以下簡稱醫(yī)院紀委）。嚴查關(guān)鍵崗位、重要人員履職和用權(quán)情況；開展作風督查，促進醫(yī)院嚴格落實中央八項規(guī)定，完善反腐倡廉制度規(guī)范，構(gòu)建系統(tǒng)化防治腐敗工作制度體系；依紀依法查辦案件，堅決懲治腐敗行為。同時，通知特別指出，將嚴查醫(yī)生行為，要求不得有收受“紅包”和“回扣”以及其他有違醫(yī)德、有損患者權(quán)益的言行。醫(yī)院設(shè)立專屬監(jiān)督員、特邀監(jiān)察員和社會監(jiān)督員。

 

國家醫(yī)保局：嚴管帶金銷售。對于行業(yè)亂象，12月6日，國家醫(yī)保局開展了一場關(guān)于公立醫(yī)院集中采購環(huán)節(jié)誠信體系和懲戒體系建設(shè)的專題研討會。藥械購銷領(lǐng)域的亂象一直使行業(yè)環(huán)境得不到根本凈化，基于這樣的背景，國家醫(yī)保局委托相關(guān)研究機構(gòu)開展研究。包括利用裁判文書法，建立對醫(yī)藥企業(yè)、上市許可人信用品加體系；以及基于前述評價體系，建立對企業(yè)的分級懲戒體系；一方面利用公開的案源對醫(yī)藥企業(yè)進行信用評價，另一方面評價體系建立起來以后，有評價結(jié)果以后，對醫(yī)藥企業(yè)進行分級懲戒。在會議當天，國家醫(yī)保局正式發(fā)布了《關(guān)于做好當前藥品價格管理工作的意見》，明確提出，綜合運用監(jiān)測預警、函詢約談、成本調(diào)查、提醒告誡、信用評價等收到，建立藥品價格常態(tài)化監(jiān)管機制，把信用激勵和懲戒作為發(fā)揮政府作用的重要手段。

 

人臉識別+大數(shù)據(jù)，查藥代，國家局的方針，在醫(yī)院是如何落地的？藥械代表將面臨哪些的情況呢？據(jù)醫(yī)藥代表公眾號爆料，一個號販子在進入北京同仁醫(yī)院的時候，根據(jù)系統(tǒng)識別，致使報警系統(tǒng)觸發(fā)，其本人的頭像立刻顯示在醫(yī)院系統(tǒng)中控室大屏幕上。這個技術(shù)不僅僅在一家醫(yī)院進行，因為北京各重點醫(yī)院進行信息共享，據(jù)了解，此人原本是在天壇醫(yī)院出現(xiàn)過的。四川省人民醫(yī)院印發(fā)《關(guān)于整治醫(yī)藥代表“滿院飛”問題的實施意見》中指出，禁止藥械銷售代表進入醫(yī)療服務(wù)區(qū)域從事商業(yè)推廣活動；醫(yī)院保衛(wèi)部將發(fā)揮醫(yī)院安保監(jiān)控系統(tǒng)作用，引入人臉識別智能系統(tǒng)，定期開展大數(shù)據(jù)分析，精準發(fā)現(xiàn)、及時處置違規(guī)行為。對違規(guī)企業(yè)，根據(jù)相關(guān)規(guī)定給予限制采購、限制支付、終止合作等處理，涉嫌違法犯罪的，移送有關(guān)部門處理。

 

據(jù)了解，醫(yī)院特勤主要負責安保工作，職責的之一即認真觀察進出人員，并盤查可疑人員，防止閑雜人員進入。備案登記后，違規(guī)即停用，查到是小事，查到之后被停用產(chǎn)品是大事。此前，張家港市某人民醫(yī)院對醫(yī)藥推廣人員的治理方案中明確要求：所有醫(yī)藥推廣人員需取得生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)的法人授權(quán)書原件、提供身份證明，經(jīng)藥學部審核填寫《醫(yī)藥推廣人員登記備案信息表》后，至監(jiān)察科登記備案后方可從事藥品學術(shù)推廣活動。同樣，紹興市上虞人民醫(yī)院也正在試點醫(yī)藥代表備案登記制度，對醫(yī)藥代表的從業(yè)內(nèi)容、準入要求、處罰方式等進行“三定”。根據(jù)多份通知總結(jié)來看，院方都將全天候?qū)崟r監(jiān)控和不定期明查暗訪，并規(guī)定醫(yī)藥代表、藥企和醫(yī)院違反禁止事項后的處理方式；一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥代表違反相關(guān)規(guī)定，將限量或停用相關(guān)藥品，同時追究當事科室的責任，對涉事醫(yī)務(wù)人員進行約談、通報批評。此前，原國家食藥監(jiān)總局發(fā)布《醫(yī)藥代表登記備案管理辦法（征求意見稿）》，明確醫(yī)藥代表不得承擔藥品銷售任務(wù)，醫(yī)藥代表未經(jīng)備案不得在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部開展學術(shù)推廣等相關(guān)活動。針對醫(yī)藥代表的情況，應對醫(yī)藥代表這一行當客觀評價， 不要一棍子評價。要分情況討論：對于宣傳、推介藥品知識作為唯一的推介工作， 這類醫(yī)藥代表一般不掌握具體的醫(yī)藥促銷費， 也不給醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員回扣，要加以保護和鼓勵；對于純粹以促銷費來開拓市場，這種類型的公司主要靠給醫(yī)藥代表發(fā)促銷費的辦法， 讓醫(yī)藥代表用促銷費來賄賂醫(yī)生， 而醫(yī)藥代表則采取當場向醫(yī)生打價、及時兌現(xiàn)的辦法， 來刺激醫(yī)生多用他們推銷的產(chǎn)品。