從嘉善縣醫(yī)保局獲悉，青吳嘉三地異地就醫(yī)免備案互聯(lián)互通工作全面實(shí)施。今年以來(lái)，嘉善縣積極探索長(zhǎng)三角醫(yī)保一體化體制機(jī)制創(chuàng)新，協(xié)同青浦、吳江全力推進(jìn)免備案結(jié)算工作。目前三地共有85家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，惠及三地230余萬(wàn)參保人群，三地群眾在示范區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院享受本地報(bào)銷(xiāo)待遇，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例最高分別提高37%和52%。作為長(zhǎng)三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)的重要組成部分，嘉善縣緊扣“一體化”和“高質(zhì)量”兩個(gè)關(guān)鍵詞，通過(guò)全面優(yōu)化長(zhǎng)三角異地就醫(yī)備案手續(xù)、全面延伸醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算平臺(tái)、構(gòu)建縣級(jí)部門(mén)協(xié)作工作機(jī)制等創(chuàng)新舉措，在全省率先實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)三角門(mén)診費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。在長(zhǎng)三角示范區(qū)醫(yī)保一體化工作上，聚焦精準(zhǔn)化，畫(huà)好“同心圓”。6月19日，青吳嘉三地醫(yī)保局正式簽署了《長(zhǎng)三角生態(tài)綠色一體化示范區(qū)醫(yī)保一體化建設(shè)合作協(xié)議》。嘉善縣醫(yī)保局領(lǐng)銜統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)清單和示范區(qū)內(nèi)醫(yī)保異地結(jié)算兩項(xiàng)試點(diǎn)工作并全力推進(jìn)。

 

 

前不久，在嘉善縣醫(yī)保局工作人員以及現(xiàn)場(chǎng)市民的共同見(jiàn)證下，市民鄒女士和來(lái)自上海青浦區(qū)的征女士分別在蘇州市第九人民醫(yī)院使用自己的社會(huì)保障市民卡，完成了異地免備案門(mén)診刷卡結(jié)算。這標(biāo)志著青吳嘉三地順利實(shí)現(xiàn)了示范區(qū)醫(yī)保門(mén)診免備案刷卡結(jié)算，醫(yī)保一體化免備案就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)正式上線(xiàn)運(yùn)行。今后，青吳嘉三地參保人員只需持社會(huì)保障市民卡，就能在三地免備案定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)門(mén)診直接刷卡結(jié)算，無(wú)需進(jìn)行跨省異地備案和轉(zhuǎn)診備案。據(jù)悉，青吳嘉三地醫(yī)保部門(mén)以老百姓“需求度高”“體驗(yàn)感強(qiáng)”“獲得感大”的重點(diǎn)項(xiàng)目為突破，通過(guò)示范區(qū)醫(yī)保“信息一體化、服務(wù)一體化、保障一體化、共享一體化、管理一體化”五個(gè)一體化建設(shè)試點(diǎn)，全力打造示范區(qū)醫(yī)保一卡通2.0版，力爭(zhēng)示范區(qū)內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；竟卜?wù)便利共享，進(jìn)而促進(jìn)長(zhǎng)三角地區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)便捷化，讓長(zhǎng)三角地區(qū)群眾有更多獲得感。了解到，前期青吳嘉三地醫(yī)保局由“一把手”領(lǐng)銜對(duì)三地參保人員跨區(qū)域就醫(yī)情況進(jìn)行6次專(zhuān)門(mén)調(diào)研，邀請(qǐng)浙江大學(xué)教授開(kāi)展專(zhuān)題座談評(píng)估。綜合三地醫(yī)保政策、統(tǒng)籌層次、經(jīng)辦流程、信息系統(tǒng)等實(shí)際情況，制定《長(zhǎng)三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)醫(yī)保異地備案統(tǒng)一試點(diǎn)方案》，擬以探索異地備案互認(rèn)，開(kāi)展統(tǒng)一異地備案庫(kù)試點(diǎn)，依托長(zhǎng)三角異地門(mén)診直接結(jié)算憑條，以異地門(mén)急診結(jié)算起步，探索示范區(qū)范圍涉及參保人群在示范區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)結(jié)算免備案的技術(shù)保障，實(shí)現(xiàn)示范區(qū)內(nèi)合理就醫(yī)免備案。

 

通過(guò)三地建立免備案統(tǒng)籌地庫(kù)、免備案人員庫(kù)、免備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)庫(kù)，并結(jié)合省系統(tǒng)、參保地系統(tǒng)的相應(yīng)改造，自動(dòng)判斷檢驗(yàn)人員統(tǒng)籌地、人員信息和就診醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)本地待遇報(bào)銷(xiāo)的系統(tǒng)操作。改造過(guò)程涉及面廣，系統(tǒng)關(guān)聯(lián)度高，需要三方緊密配合，才能完成保障系統(tǒng)準(zhǔn)時(shí)上線(xiàn)。“今后，青浦、吳江、嘉善三地醫(yī)保局將繼續(xù)加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)合作，努力找尋‘最大公約數(shù)’，用心畫(huà)好最美‘同心圓’，讓惠民便民舉措盡早落地。”嘉善縣醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步，青吳嘉三地將高要求健全長(zhǎng)效機(jī)制，由三地醫(yī)保局牽頭，以異地門(mén)診結(jié)算為切入點(diǎn)，率先探索異地門(mén)診免備案刷卡結(jié)算；建立定期聯(lián)合會(huì)商機(jī)制；積極對(duì)接建立協(xié)調(diào)辦理工作機(jī)制，確保各項(xiàng)業(yè)務(wù)平穩(wěn)運(yùn)行，不斷提升人民群眾幸福指數(shù)，讓更多的人共享一體化發(fā)展成果。